Cirugía para curar la diabetes

MÁS DE 150 millones de personas padecen de diabetes de tipo II, enfermedad asociada, en gran medida, a la obesidad y sus complicaciones, ya que 90% de los diabéticos son obesos, según datos de la Organización Mundial de Salud (OMS).
Aunque la incidencia de complicaciones en este tipo de diabetes puede ser reducida con un control estricto, las terapias actuales no logran curar la enfermedad y se estima que 50% de ellos sufrirá la falla de algún órgano a los 60 años.
Por eso, las cirugías destinadas a curar la obesidad (por ejemplo el bypass gástrico) se consideran hoy como una posibilidad para las enfermedades asociadas al sobrepeso excesivo. Se ha observado que en la gran mayoría de los casos la diabetes tipo II se revierte o mejora tras la cirugía de obesidad, y también disminuye la progresión en los pacientes con intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina (pre-diabetes).
El progreso de diabetes tipo II es tan importante después de la cirugía de obesidad, que muchos autores piensan que no sólo se debería considerar la cirugía en aquellos con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor que 35, sino también cuando el tratamiento convencional no ha obtenido los resultados esperados.
Los mejores resultados en la cura de la diabetes tipo II se logran en pacientes con una duración de la enfermedad menor a cinco años y aquellos con una mayor pérdida de peso tras la cirugía bariátrica. Esto es más evidente en las cirugías como el bypass que con las restrictivas (banda gástrica ajustable).
Hasta el momento, hay investigadores que rechazan la posibilidad de que la diabetes se cure con una cirugía.
Sin embargo, los estudios a corto plazo demuestran que la reorganización intestinal que se realiza logra que los nutrientes lleguen más rápido a la parte final del intestino, estimulando así la producción de insulina en el páncrea, según el cirujano general, especialista en cirugía laparoscópica y de obesidad Moisés Chitirt.
Es posible que esa sea la cura regular de la diabetes mellitus en el futuro una vez que todas las partes involucradas reconozcan el peso de esta evidencia científica.
Desde hace más de 30 años se está realizando la cirugía para corregir la obesidad, mediante procedimientos que pueden ser el bypass gástrico, la manga gástrica, la banda gástrica, la derivación biliopancreatica, entre otras técnicas.
De cada uno de los pacientes obesos que se operan con diabetes se registra una curación de su enfermedad en un porcentaje que oscila entre el 85 al 95%., según el cirujano.
Siempre se consideró la tesis que la diabetes se curaba al bajar de peso y reducir el consumo de alimentos ricos en calorías, pero desde hace unos años, los investigadores notaron que los pacientes mejoraban radicalmente sus niveles de glucosa mucho antes de perder peso, lo cual implicaba que al modificar el estómago y los intestinos, se puede corregir la diabetes, dijo Chitrit.
En Panamá al igual que en otros países del mundo se realizan cirugías para la obesidad y con laparoscopia la cual se ha constituido en un gran avances quirúrgico, llegando hacer catalogada por algunos como una verdadera "revolución".
Para el especialista en cirugía laparoscópica y de obesidad Moisés Chitrit, el intestino delgado no solo es un paso obligado de los alimentos y un sitio donde se realiza la digestión, ya que se ha demostrado que el intestino produce una serie de hormonas y de sustancias biológicamente activas que pueden estimular la secreción de insulina por el páncreas.
Una de ellas es el Péptido 1-parecido al glucagon (GLP-1 por sus siglas en ingles). Este péptido se produce por las células L, en la parte final del intestino delgado llamado ileón.
Su mayor estímulo son los nutrientes sobre todo los carbohidratos y su liberación activa la secreción y producción de insulina así como la proliferación de las células beta del páncreas, responsables de producir insulina. Otro péptido es el Polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP por sus siglas en inglés).
Actualmente existen investigadores en todo el mundo que realizan una cirugía de "reorganización gastrointestinal" para resolver problemas metabólicos como colesterol, triglicéridos y glucosa elevada con casi un 100% de buenos resultados. En estos casos, los pacientes no han sido obesos mórbidos sino discretamente en sobrepeso.
Chitrit dijo "que lo mejor de todo esto es que la cirugía se realiza en forma laparoscópica, con 5 pequeños orificios y sin la necesidad de una gran herida en el abdomen. Para un cirujano laparoscopista que acostumbra realizar empates intestinales y gastrointestinales, este proceso no es difícil de realizar".