Gerencia sanitaria, áreas críticas prioritarias
La Gerencia Sanitaria es un tema serio e importante en cualquier sociedad moderna y no se puede ejecutar después de cuatro horas de lectura o de tomar un curso de cuatro semanas en un exótico y lejano país.
En esta oportunidad vamos a comentar sobre 10 temas críticos que deberán tener en cuenta a la hora de tomar decisiones.
1- La descentralización y la desconcentración, para lograr una efectiva redistribución del poder, a partir de la reasignación de funciones y recursos y la delegación de autoridad que permita la toma de decisiones en los niveles periféricos en función de sus necesidades prioritarias.
2- La participación social, en la definición, ejecución y evaluación de los objetivos, las estrategias y el comportamiento del sistema de salud, sin caer en una instrumentalización de la comunidad o la ingobernabilidad del sistema.
3- La articulación de sectores y programas, por la interdependencia de los determinantes ecológicos, socio-económicos y políticos que no son controlables por el sistema de salud.
4- La adopción de la tecnología apropiada de acuerdo con los recursos y las necesidades del país, sin ceder ante la presión del desarrollo tecnológico y de los intereses comerciales o de grupos profesionales y usuarios.
5- La reorganización de los sistemas y servicios para responder con precisión, flexibilidad y agilidad a la variedad de problemas y situaciones, que cambian en nuestros países en desarrollo.
6- La búsqueda de excelencia institucional del sistema de salud para satisfacer a los usuarios con los atributos de la calidad, sin estimular el consumismo esnobista ni el sobredimensionamiento tecnológico o del tercer nivel de complejidad de la atención.
7- El incremento de la producción para la cobertura universal, mediante la mejora de la productividad institucional; a pesar de que por los reajustes estructurales se reducen los recursos.
8- La focalización de los servicios en los problemas y grupos prioritarios, favoreciendo la desconcentración de la capacidad de respuesta institucional.
9- La readecuación del financiamiento, mediante la mayor movilización de los recursos y la racionalización en su asignación y utilización, intentando que el Estado vuelva a asumir su deber irrenunciable para asegurar la provisión de salud a todos los ciudadanos, de acuerdo con sus necesidades y no a su capacidad económica.
10- La apertura de espacios a nuevos proveedores, necesarios para aumentar la capacidad operativa y la competitividad del sector, en áreas en donde el sector público no tiene la capacidad en condiciones de incremento de la demanda y los costos unitarios y del comportamiento decreciente del gasto público en salud; sin poner nuevas barreras al acceso de la mayoría en condiciones de pobreza, ni generar mayores injusticias.
Se trata, en definitiva, de saber conducir y administrar los recursos disponibles siempre escasos, en la meta de proveer “Salud para Todos”, a través de la estrategia de atención primaria y en el marco de los cuatro desafíos más importantes por alcanzar: equidad, eficiencia, eficacia y calidad.
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