Por fin viene la integración, 40 años después

A pesar de que la Constitución vigente de 1972 ordena la integración de los recursos de la Caja de Seguro Social con los del Ministerio de Salud, y de que a partir de 1973 se procede a coordinar funcionalmente la provisión de los servicios de salud a nivel del interior del país, dejando solo por integrarse a nivel Regional, el área de Panamá Metropolitana y el distrito de San Miguelito, jamás se logró aprobar la ley que reglamentase la integración de los servicios de salud en el país.

Cualquier investigador objetivo que evalúe lo acontecido durante la primera fase del proceso de Integración Regional de los Servicios de Salud (1973 a 1989) encontrará que el impacto de esta estrategia fue positivo para los indicadores de salud de nuestra población, ya que se logró conjugar bajo un sola conducción regional, los recursos de la CSS, el MINSA y la comunidad organizada a través de miles de comités de salud que funcionaron en el país.

A raíz del deterioro que se desencadena en el país por la excesiva rotación de los dirigentes políticos a nivel del Ejecutivo y en especial en lo que concierne al Ministerio de Salud durante la década de los 80, ningún Plan Nacional de Salud se logra consensuar durante este período y mucho menos definir un Modelo de Salud o Atención, que realmente tome en consideración las crecientes necesidades de salud de nuestra población que refleja de manera progresiva, la inequidad en la distribución de la riqueza nacional.

Durante los últimos 23 años que la nación ha vivido en esta democracia pos invasión, se han formulado diferentes propuestas para consolidar el sector salud desde una perspectiva de las estructuras institucionales, pero solo se ha logrado implementar planes operativos desde el punto de vista de una oferta fragmentada, con procesos paralelos que no han sobrepasado el bicefalismo de la conducción y mucho menos la ineficiencia e ineficacia de sistemas separados, que no logran adecuar servicios a ingentes y pertinentes demandas de salud de la población en su conjunto. Hace 69 años fue creada la Caja de Seguro Social para atender la seguridad económica del trabajador y su familia, durante su enfermedad, su invalidez y su muerte. Hace 41 años se constituye e individualiza el Ministerio de Salud; después de 66 años de ser un Estado soberano, en la intención de dirigir sus esfuerzos hacia los Programas de Salud y atender de manera integrada las necesidades y demandas sanitarias de los panameños.

Lamentablemente hasta hoy, el gasto que demanda la atención del 80% de la población, ha ido recayendo en la Caja de Seguro Social, como manera discreta de todos los gobiernos de turno para eludir su responsabilidad constitucional. Esperamos que esto cambie.

Doctor.