Prevención y rehabilitación cardiaca
Hoy por hoy, la enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte a nivel mundial. La enfermedad cardiovascular se debe a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, entre ellos la cardiopatía coronaria (ataque cardiaco), las enfermedades cerebrovasculares (derrame cerebral), el aumento de la tensión arterial (hipertensión), las vasculopatías periféricas, las cardiopatías reumáticas, las cardiopatías congénitas y la insuficiencia cardiaca (OMS). De acuerdo con la ONU, cada año más de 18 millones de personas mueren en el mundo por enfermedades cardiovasculares, de las cuales el 80% vive en países en desarrollo.
En Panamá, la principal causa de muerte es también de origen cardiovascular. La tasa de mortalidad general en el país fue de 4.5 por 1,000 habitantes en 2009 (y para Chiriquí fue de 4.2 ese mismo año). Los hombres tenemos mayor tasa de mortalidad (5.3) que las mujeres (3.7).
En las últimas décadas ha habido una disminución significativa de la mortalidad general en nuestro país, manteniéndose estable en los últimos 20 años, con diferencias importantes en las provincias y comarcas. La esperanza de vida al nacer se estima que pasó de 72.2 años en 1990 a 75.2 años en 2005. Para ese mismo año, las provincias con mayor expectativa de vida al nacer fueron Panamá y Chiriquí, ambas con 79.6 años.
Entre los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular mencionaremos la hipertensión arterial sistémica, el colesterol elevado en sangre, la diabetes mellitus (quinta causa de muerte en Chiriquí), obesidad y sobrepeso, tabaquismo, inactividad física o sedentarismo, sexo, herencia, edad, estrés, hormonas sexuales, anticonceptivos orales, alcoholismo, entre otros.
Los factores de riesgo son modificables y no modificables. Los modificables son aquellos susceptibles de ser cambiados mediante tratamiento médico o alteraciones en el estilo
de vida, como por ejemplo la hipertensión arterial, los niveles de colesterol, el tabaquismo, el ejercicio físico, la obesidad y la diabetes mellitus, entre otros. Se consideran factores de riesgo no modificables aquellos constitutivos del individuo (sexo, raza, edad y la herencia genética).
El estrés (aumenta la frecuencia cardiaca, los factores de coagulación y la presión arterial), los malos hábitos de alimentación y el sedentarismo imponen a nuestro organismo una sobrecarga que se traduce en obesidad, arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular. La persona inactiva tiene dos veces más probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular. La actividad física actúa disminuyendo la aparición o desarrollo de factores de riesgo (la hipertensión, obesidad y sobrepeso, dislipidemia o alteración del metabolismo de grasas sanguíneas, diabetes mellitus y las alteraciones de la coagulación). Se ha demostrado que existe una relación dosis-efecto entre la actividad física y la enfermedad cardiovascular. Para obtener una reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular, se requiere un gasto semanal adicional de 500 kcal mediante actividad física; consumos energéticos de hasta 2000 kcal por semana aportan una protección adicional. A pesar de todos estos beneficios y más, diversos estudios epidemiológicos internacionales han demostrado una prevalencia de la inactividad física en la población general entre el 60 y el 80%.
Ya basta de estadísticas poblacionales. ¿Qué hay si yo tengo factores de riesgo tipo sedentarismo, qué debo hacer? Debo ingresar a un programa de ejercicio físico y debe ser prescrito de manera individualizada por un médico idóneo. La OPS recomienda que los programas de rehabilitación cardiaca, con los programas de prevención, deben estar disponibles a todos los pacientes con enfermedad cardiovascular.
Gracias al apoyo de Guillermo Sáez Llorens, director general de la CSS, hemos logrado el equipamiento para pruebas de esfuerzo preventivas aquí en Chiriquí. Te invitamos a consultar con tu médico y obtener una referencia (de así requerirlo) para el Programa de Prevención y Rehabilitación Cardiaca, ¡Bienvenidos!
Médico-fisiatra.
