Nuevo tratamiento produce regresión de ateroesclerosis

UN NUEVO estudio ha demostrado, por primera vez, que la reversión de la ateroesclerosis -una de las principales causas de ictus y paros cardíacos- se puede lograr con una combinación de NIASPAN (ácido nicotínico de liberación prolongada) y una estatina.
Los resultados de la fase abierta del estudio Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER 3), presentados en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association), muestran que los pacientes tratados con NIASPAN y una estatina lograron una importante regresión en la ateroesclerosis carótida (1).
Una etapa anterior de este estudio (ARBITER 2) demostró que la combinación de NIASPAN detenía el avance de la ateroesclerosis medida, mientras que avanzaba en pacientes tratados sólo con estatina.
En ARBITER 3, la ateroesclerosis se midió por carotid intima media thickness (CIMT, su sigla en inglés): una medida indirecta aceptada de ateroesclerosis. Los pacientes tratados durante 12 meses adicionales luego de que finalizó ARBITER 2 tuvieron una importante reducción en CIMT.
Esta importante reducción en CIMT fue asociada con un porcentaje de 23.7 de aumento en el colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (C-HDL, el colesterol "bueno") y llevó a una reducción en la ateroesclerosis.
ARBITER 3 se realizó con 148 pacientes que habían participado previamente en ARBITER 2. Eran típicos de pacientes en riesgo vistos en la práctica diaria con niveles objetivo de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad. Recibieron NIASPAN 1000 mg diariamente, además de estatina (por lo general, simvastatina 40 mg diarios).
ARBITER 2 claramente demostró que las estatinas solas no son suficientes para detener el avance de la ateroesclerosis, aún cuando se llega al objetivo de C-LDL. Sin embargo, el agregado de NIASPAN 1000 mg detuvo el avance de ateroesclerosis en 12 meses.
"Ahora, ARBITER 3 muestra que otros 12 meses de tratamiento con NIASPAN y una estatina realmente logran la regresión de la ateroesclerosis, incluso entre algunos pacientes con diabetes mellitus o con síndrome de metabolismo.
La hipótesis será evaluada en un estudio de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., que será un hito y que comienza a reclutar pacientes este mes.
La terapia de combinación reduce los eventos en un 30 por ciento (2), mientras tanto en AHA, agregado a ARBITER 3, un análisis retrospectivo con 44,351 pacientes con un promedio de seguimiento de 30 más/menos 12 meses demostró que el aumento del C-HDL, además de la disminución del C-LDL y de los triglicéridos, mejora significativamente los resultados en un amplio espectro de pacientes.